“อยู่ดีๆก็หาย ไลน์ไม่ตอบ”
วันนี้มีผู้ป่วยหญิงคนนึงขณะนั่งๆคุยกับลูกอยู่ก็หงายตึง ไม่รู้สึกตัว ลูกตกใจรีบนำส่ง รพ.
ตรวจน้ำตาลที่ห้องฉุกเฉินได้ 23 mg%
ซักประวัติ ได้ความว่าเป็นเบาหวานใช้ยาฉีดอยู่ ช่วงนี้กินอะไรไม่ค่อยได้
ก่อนจะเป็นลม ไม่มีอาการของน้ำตาลต่ำเลย มือไม่สั่น หัวไม่เวียน ตาไม่ลาย อยู่ดีๆก็หาย ไลน์ไม่ตอบ วาร์บอีกทีก็อยู่ รพ.แล้ว
“Hypoglycemic unawareness”
หรือภาวะน้ำตาลต่ำแต่ไม่มีอาการนำ จนกระทั่งน้ำตาลต่ำมากจนสมองขาดน้ำตาล คนไข้มักมาด้วยอยู่ดีๆก็โคม่า
พบได้ทั้งในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2
เกิดจากการที่ร่างกายไม่สามารถกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนที่เพิ่มน้ำตาลในกระแสเลือดได้ โดยเฉพาะคนที่เป็นเบาหวานมานานๆจะมีความเสี่ยงมากขึ้น
สิ่งที่น่ากลัวกว่าคือผู้ที่มี Hypoglycemic Unawareness ถ้าจับมาฝังชิพดูน้ำตาลในเลือด 24 ชั่วโมง พบว่าตอนกลางคืนจะมีอุบัติการณ์การเกิดน้ำตาลต่ำตอนนอนได้บ่อยมาก และมีการเต้นของหัวใจผิดปกติเป็นช่วงๆ ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มสูงขึ้นจากผลของน้ำตาลต่ำ
แล้วเราจะป้องกันอย่างไร?
ไม่ว่าท่านจะทานยาหรือไม่ ถ้าช่วงนี้ท่านกำลังพึ่งเริ่มปรับโภชนาการ หรือมีอาการป่วยใดๆก็ตาม การตรวจน้ำตาลปลายนิ้วยังสำคัญอยู่เสมอ อย่างที่ผมได้กล่าวไว้ในโพสของเมื่อวาน เมื่อไหร่ที่น้ำตาลปลายนิ้วก่อนใช้ยา <100 mg% ท่านอาจต้องพิจารณาให้ดีว่าจำเป็นต้องใช้ insulin หรือไม่
