ผู้ป่วยเมื่อวานสรุป ส่งเสมหะเพาะเชื้อ ย้อมด้วย Random Acid fast stain ให้ผล 1+ สรุปเป็นวัณโรคปอดนะครับ
ผมคงไม่สอนอ่านฟิล์มนะแค่ให้ดูว่าด้านซ้ายบนมีปื้นขาวๆดูเป็นรูปทรงไม่เหมือนข้างขวา(ดูฟิล์มเหมือนคนไข้หันหน้าเข้าหาเรา)
วัณโรค (Tuberculosis)
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียชื่อ Mycobacterium tuberculosis
เรียกย่อๆ ว่า TB (ทีบี)
คุณรู้ไหมครับว่า ประเทศไทย เป็นประเทศที่มีความชุกชุมของวัณโรคเป็นอันดับต้นๆของโลก
เพราะคุณคือคนพิเศษ
คนที่เป็นเบาหวานมีความเสี่ยงในการติดเชื้อวัณโรคมากกว่าคนทั่วไป 4-11 เท่า
โดยทั่วไปอาการของคนปกติที่เป็นวัณโรค
ไข้เรื้อรัง ไอเสมหะ ไอเป็นเลือด
น้ำหนักลด เบื่ออาหาร ไข้ช่วงกลางคืน
มีเหงื่อแตก เหนื่อยง่าย
แต่ในผู้ป่วยเบาหวาน การที่เราคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้จะทำให้การทำงานของภูมิคุ้มกันทำได้ไม่ดีและเชื้อโรคจะเริงร่าแบ่งตัวในปอด ทำให้ปอดเป็นโพรงหนองอย่างช้าๆ อาการจึงไม่รุนแรงเหมือน COVID หรือปอดอักเสบเฉียบพลัน
คนทั่วไปอาจทานยาแค่ 6 เดือนก็จบแต่ในคนที่เป็นเบาหวานที่คุมน้ำตาลไม่ได้การตอบสนองต่อยาจะไม่ค่อยดี
-อาจต้องทานยานานถึง 9 เดือน
-โอกาสติดเชื้อดื้อยาสูง
-โอกาสกลับมาเป็นซ้ำก็สูง
ยาวัณโรคปอดบางตัวมีอันตรกิริยากับยาเบาหวานผลข้างเคียงของยาวัณโรค เช่น ตับอักเสบ ชา ตามัว ฯ
แผลในปอดเป็นแล้วไม่หายนะครับ มักจะกลายเป็นผังผืด ทำให้สมรรถปอดหายไปถาวร
โชคดีที่การรักษาในปัจจุบัน วัณโรคปอดหายได้(ถ้าไม่ดื้อยารุนแรง)
แต่สงสารคนที่ไม่รู้ตัวว่าเป็น เพราะในการศึกษาพบว่าคนที่อายุมากๆ มักจะไม่ค่อยมีอาการ เชื่อว่าเกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันนั้นเปลี่ยนไป
เพราะฉะนั้นทางกรมควบคุมโรคจึงพยายามให้คนที่เป็นเบาหวานได้ X-ray ทุกปี
ใครที่เป็นเบาหวานแต่ยังไม่เคยได้รับการเอ็กซเรย์ให้รีบแจ้งโรงพยาบาลต้นสังกัดทันทีนะครับ
แล้วก็รีบทำเบาหวานให้หายด้วยหละ
วัณโรค ติดง่าย ตายไม่รู้ตัวครับ
ด้วยความเคารพอย่างสูง
