หยุดหายใจขณะหลับ

คนไข้รายนี้เป็นแม่บ้านประจำโรงแรม น้ำหนัก 102 Kg มาพบผมด้วยเรื่องของหอบเหนื่อย หายใจไม่อิ่ม

แรกรับตรวจพบมีความดันโลหิตสูงมาก 199/120 เสียงปอดผิดปกติ เหมือนมีคนสูบบารากุอยู่ข้างในนั้น ระหว่างรอตรวจกับให้ยาก็ง่วงๆหลับตลอด กรนได้เสียงดังฟังชัด

ผมสงสัยว่าคนไข้น่าจะมีภาวะ OSA เลยขออนุญาตคนไข้ ได้เอามาแบ่งปันให้เพื่อนๆได้ดูกัน

Obstructive Sleep Apnea หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

สาเหตุสำคัญข้อนึง ก็คือ การที่มีน้ำหนักเกินมากๆ

คนอ้วนส่วนใหญ่มักจะไม่รู้ ก็เพราะว่ามันเป็นตอนหลับ

อาการเบื้องต้นก็คือ ง่วงบ่อยๆตอนกลางวัน นอนกรน ปวดศีรษะตอนตื่นนอน ปัสสาวะกลางคืนบ่อย

กลไกทางพยาธิวิทยา คือ ถ้าเราน้ำหนักเยอะๆ เนื่อเยื่อรอบๆทางเดินหายใจก็หนาทำให้ทางเดินหายใจเราแคบลง มันก็เหมือนหายใจผ่านหลอดชานมไข่มุก ทำให้อากาศเข้าไปได้น้อยลง การที่เราแลกก๊าซที่ปอดได้ลดลง จากอัตราและปริมาณการหายใจที่ลดต่ำลง จากการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ผลที่ตามมาก็คือ ร่างกายจะไม่ได้พัก นอนก็เหมือนไม่ได้นอน มีการอักเสบเกิดขึ้นในร่างกายอย่างมหาศาล ร่างกายต้องปรับตัวกับระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่เพิ่มสูงมากขึ้น เป็นสาเหตุให้

“ความดันในเลือดสูงเพิ่มมากขึ้น กินยายังไงก็ไม่ลง”

“หัวใจวาย เหมือนคุณป้าที่มีน้ำท่วมปอดร่วมด้วย”

“บางคนเป็นนานๆก็จะมีความดันเลือดในปอดสูง”

หลับๆอยู่ก็เสียชีวิตได้นะครับ

การตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยมาตรฐานก็คือ PSG หรือ Paris Saint-Germain ที่หน้าเป้าตอนนี้ยังคงเป็นเนย์มา เอมบับเป้…

แค่มุกนะครับ ไม่ใช่เปลือกหอย

PSG เป็น Goal standard ในการตรวจก็คือการทำ Polysomnography ที่จะช่วยวิเคราะห์การนอนหลับ ส่วนใหญ่ต้องทำใน Sleep lab โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติจากการหลับ

ถ้าเป็นในระดับปานกลางถึงรุนแรงต้องมีการใช้เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกเพิ่ม ถ้าคุมอาหารไม่ได้อาจถูกจับไปขึ้นเขียงผ่าตัดกระเพาะกันเลยทีเดียว

หมั่นสังเกตคนรอบข้างนะครับ ว่ามีลักษณะเหมือนที่ผมบอกไหม

ดูอ้วน เหนียงเยอะ งีบบ่อย ความดันค่อนสูง

ถ้าเรา detect ให้เค้าได้ทันเราก็สามารถช่วยชีวิตเค้าได้นะครับ

การรักษาให้หายถาวร หรือป้องกันไม่ให้ตัวเองเป็น

ทำใจนิดนึงนะครับ ยาวหน่อย

ข้อแรก “ลดความอ้วนครับ” จบ

หวังว่าจะเป็นประโยชน์ ไม่มากก็น้อยครับ

ด้วยรักและห่วงใย #หมอทิม

[elementor-template id=”1368″]