คุณรู้ไหมครับว่าทำไมการวินิจฉัยโรคเบาหวานด้วย Fasting Plasma Glucose ถึงต้อง 126 mg/dL เป็นเลขที่เปลียนชีวิตใครหลายๆคนมาแล้ว
127 128 ไม่ได้เหรอ หรือ 130 เลขสวยๆจำง่ายดีทำไมถึงไม่เอามาใช้
เหตุผลส่วนนึงอยู่ในโพสต์ของเมื่อวานเรื่อง Diabetes Retinopathy
ต้องบอกว่าของพวกนี้มันมีที่มานะครับ
ประมาณ 40 ปีก่อน เราไม่ได้ใช้ 126 กันนะครับ เราใช้ 140 mg/dL แต่ในปี 1997 มีการศึกษาที่รีวิวอัตราการเกิดเบาหวานขึ้นจอประสาทตาซึ่งเป็น early complication จากเบาหวานและดูว่าเกิดเยอะมากขึ้นในช่วงระดับน้ำตาลที่เท่าไหร่ โดยรีวิวทั้ง 3 ฉบับจากการศึกษาในคนอเมริกัน,อินเดียและอิยิปต์ พบว่าตัวเลขที่แสดงออกมาคล้ายๆกัน คือ จำนวนของผู้ที่เบาหวานขึ้นจอประสาทตาเพิ่มขึ้นเป็นกราฟชันสูงปรี๊ดที่ระดับน้ำตาล > 126 mg/dL หรือที่ HbA1C 6.4% ซึ่งคิดเป็นจำนวน 10% ของคนที่เป็นเบาหวานทั้งหมด
ทั้งหมดนี้จึงเป็นที่มาของตัวเลข 126 mg/dL
แต่ผมอยากให้ดูตรงนี้มากกว่า
Pre-diabetes range หรือค่าในช่วง 110-126 หรือที่คุณหมอบอกคุณว่าคุณมีภาวะ”ก่อน”เบาหวานนะ
ช่วงตรงนี้จะมีไว้ทำไม
หลายคนหลงดีใจที่พอคุณหมอว่าคุณอยู่ในช่วงภาวะก่อนเบาหวานก็โล่งใจ ฉันยังไม่ได้เป็นเบาหวานก็เลยปล่อยตัวเองไปก่อน
แต่จากกราฟคุณก็จะเห็นว่าอุบัติการณ์ในการเกิดจอประสาทตาเสื่อมยังพบได้ที่ 3%-5% แม้จะไม่เยอะเท่า 126 mg/dL แต่ก็สามารถสร้าง ความเสียหายต่อเซลล์ต่างๆได้เหมือนกัน
เพราะฉะนั้นถ้า Safe ที่สุดก็คือ <110 mg/dL หรือ HbA1C < 5.7% นะครับ
อยากให้ทำความเข้าใจกันใหม่นะครับ
ด้วยรักจากหมอทิม
Ref.
1.Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus
Diabetes Care 1997 Jul; 20(7): 1183-1197.
