“จะผอมทั้งทีขอมีที่มาหน่อย”
ตัวอย่างของ Dynamic change ตลอด 3 เดือนของผู้ป่วยที่มี Insulin Resistance จนทำให้มีน้ำหนักเกิน ไตรกลีเซอไรด์สูง ไขมันพอกตับ มีภาวะก่อนเบาหวาน เก๊าท์แล้วก็ความดันเริ่มสูง
คนไข้เริ่มปรับโภชนาการ Low carb(คนไข้เลือกทานสลับ diet ระหว่าง CD กับ keto) ออกกำลังกายระดับ mild to moderate intensity 5 วันต่อสัปดาห์ ไม่ Restrict calories ทาน 3 มื้อปกติ ยังไม่ได้เริ่ม Fasting เน้นลดแป้ง น้ำตาลอย่างเดียว ปริมาณคาร์บสูงสุดต่อวันจำกัด 70 gm/วัน
อาการและผลเลือดที่แสดงว่าการดื้ออินซูลินดีขึ้น
การจะติดตามว่าภาวะดื้ออินซูลินดีขึ้นไหมสิ่งที่ผมจะดูอันดับแรกเลยคือ อาการทั้ง 6 ข้อ ที่ผมเคยโพสต์ไว้ คือ หิวน้อยลง ผอมลง ความดันลง น้ำตาลเฉลี่ยลง มีพลังงานมากขึ้น อิ่มง่ายขึ้น
หลังจากนั้นผมจะใช้ผล Lab มาประกอบ
หลังจากที่เริ่มลดแป้งลดน้ำตาล ทำให้กลูโคสในเลือดลดต่ำลง แน่นอนว่านั่นเท่ากับเราบีบบังคับให้ร่างกายสลายเอาน้ำตาลที่สะสมในรูปแบบต่างๆออกมาใช้ ค่าน้ำตาลเฉลี่ยจึงลดลง -> ดูจาก HbA1C เป็นหลัก
TG/HDL ratio ต้องลดลงเป็นผลมาจาก TG ที่ถูกนำมาใช้เป็นพลังงานมากขึ้น
Cholesterol ที่เยอะอยุ่แล้ว ในช่วง Fat adaptation หรือช่วง transitional phase ของผู่ปวยรายนี้ เนื่องจาก Dietary fat ที่กินเข้าไปไม่ได้มีสัดส่วนมากใปถึงระดับ Ketogenic diet คอเลสเตอรอล จึงไม่จำเป็นที่จะต้องเพิ่มจำนวนขึ้นมาเพื่อที่จะลำเลียง TG ระดับคอเลสเตอรอลรวมจึงคงที่หรือลดลง
ในทางตรงกันข้าม สมมติเราให้เค้า Strict Keto ไตรกลีเซอไรด์จากอาหารจะมีสัดส่วนที่เยอะมากกว่า คอเลสเตอรอลจะถูกสร้างเพิ่มออกมาเพื่อลำเลียง TG เพื่อใช้เป็นพลังงาน แต่ไม่ต้องกลัวเรื่องคอเลสเตอรอลสูง เพราะ คอเลสเตอรอลที่ออกมา จะเป็น pattern A หรือคอเลสเตอรอลที่ทนทานต่อการ Oxidise และจะไม่ถูก Glycation เพราะน้ำตาลในเลือดได้ถูกจัดการไปแล้ว
ดังนั้นคนที่ใช้ Ketogenic diet จะสามารถ reverse ภาวะดื้ออินซูลินได้ดีมากกว่า ไมโตคอนเดรียจะปรับได้เร็วกว่า เข้าสู่ภาวะคีโตสิสได้เร็ว เหมือนเรากำลังติวเข้มให้ร่างกายรู้จักทดแทนพลังงานน้ำตาลด้วยไขมันโดยตรง
ALT ที่เกิดจากการอักเสบของตับอันเนื่องมาจากไขมันที่พอกพูนจะลดลง เพราะไขมันรอบๆตับจะถูกดึงไปสันดาปจนหมด
เห็นไหมครับไม่ยากเลย
ถ้าเรารู้ว่าของที่เราเอาเข้าปากมันเกิดความเปลี่ยนแปลงยังไงกับร่างกายเราบ้าง เราก็จะสามารถเลือกโภชนาการที่เหมาะสมกับตัวเรา และไม่ต้องมานั่งปวดหัวกับผลเลือดต่างๆตลอดเวลาครับ
